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沛县调研(2017年第1期)
发布时间:2017-10-31      稿件来源:  信息作者:admin  

2016年以来,沛县人民医院抢抓“省综合医改试点”的契机,瞄准“建设现代化三级综合医院”目标,坚持深化改革与强化管理并重、提高质量与改善服务并重,以推进区域医疗联合体建设为统领,以提升医疗服务能力为主线,更大力度抓业务促发展,更高层次聚人才促创新,更实举措抓服务促转变,更优途径惠民生促和谐,医疗事业呈现出科学发展、内涵发展、协调发展、特色发展的良好格局。经香港艾力彼权威机构评选,连续第4年入围全国二级综合医院前100强;被市委、市政府评选为全市双拥先进单位;获县重大基础设施和城建项目奖,被评为县绩效考核先进单位、县政法工作先进集体。

向改革要动力,借力优质医疗资源
打造紧密型医联体,在提档升级中实现“1+1>2”效应

为深化医药卫生体制改革,推进建立以市三级医院为龙头、县二级医院为枢纽、乡镇卫生院为基础的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系,促进分工协作,合理利用资源,方便群众就医,县政府与徐医附院签订战略合作框架协议,聘请徐州医科大学附属医院(徐州二院)党委副书记、副院长任泽强同志兼任沛县人民医院院长(法人代表),沛县人民医院与徐医附院建立区域医疗联合体。沛县人民医院抢抓机遇、锐意改革,借力徐医附院专业技术优势和先进管理经验,通过打造紧密型医联体,着力提升医疗服务能力、技术水平、运行效率,切实缓解广大群众“看病难、看病贵”问题。

纵向医联畅通医疗服务脉络。沛县人民医院探索构建纵向性紧密型医联体,实施托管式分级诊疗制度,促进优质医疗资源高效整合、实效利用、有效下沉,区域医疗服务体系布局不断完善,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗格局逐步形成。一是业务“上联”,精准对接。按照业务协作、人才培养、资源共享、共同发展目标,通过徐医附院血液病科、耳鼻喉科、心血管内科等20个科室专家常态化在沛县人民医院坐诊、查房、会诊、授课,提升了沛县人民医院医疗服务能力;通过医联体内部临床技术、医学检验、病理诊断、医学影像诊断等资源共享、服务同质,形成规模和倍增效应,便捷了就医渠道,降低了医疗费用;通过用好用活财政、价格、医保等配套政策,完善医联体上下贯通的互动衔接机制,推动构建整合型医疗服务体系,实现了沛县人民医院疑难杂症患者、无诊疗条件患者转入徐医附院优先住院、优先检查、优先医治。住院次均费用同比下降1.23%,比三级医院次均费用低1000余元,药占比同比下降1.69%。住院病人满意度由医联前的92%上升到95.8%。二是资源“下沉”,精细指导。在县级医院综合能力建设不断推进,社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等基础设施建设不断加强,基层医疗卫生机构的“硬件”水平不断提升的同时,以医联体建设为突破口,破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒,先后与魏庙、安国、五段、张寨、鹿楼镇卫生院结为县镇医联体,推动技术骨干和管理人才资源下沉基层,沛县人民医院妇产科、普外科、骨科等10个科室主任医师,每周定期到镇卫生院全方位指导,补齐了基层医疗卫生机构“软件”的短板。三是模式“转型”,精深服务。围绕加强医联体建设和发展,助力家庭医生签约,推动医疗服务供给导向从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。成立17个家庭医生签约服务领导小组,每组5至6名专家,与17家乡镇卫生院签订签约医生服务,各技术指导小组制订家庭医生签约服务具体方案,每个小组每月2次、每次2名专家,定期到乡镇卫生院及村卫生室进行技术指导、健康教育、慢病宣教、巡诊、坐诊等签约服务,着力打造医疗与预防、保健相衔接,慢性病预防、治疗、管理相结合,医疗卫生与养老服务相统一的医疗服务新模式,逐步实现为群众提供全方位、全周期健康服务的目标。

专科医联提升医疗服务水平。以与徐医附院结为紧密医联体为契机,沛县人民医院现设所有临床科室相继与徐医附院进行专科对接,推动诊疗同步、科研同步、发展同步。一是统筹全要素,提升基础医疗质量。借鉴徐医附院医疗要素管理经验,坚持以人为中心,开展三级医院创建大动员,强化医者主观能动性和主动创造性;坚持以技为根本,组织业务技能大比拼,强化医疗技术和管理技术支撑;坚持以物为基础,实施医疗用品安全大检查,强化医疗活动物资供给和物资管理;坚持以规为准则,进行医院制度机制大完善,强化医疗制度和技术标准规范。综合运用全面质量管理(TQC)体系、质量环(PDCA循环)模型、品管圈(QCC)活动,基础医疗服务内容全面性、方法系统性、范围全程性、管理全员性不断优化,医疗质量和服务质效不断提升。重点科室就诊率提高近5个百分点,平均住院日降低0.77天,门急诊人次增加13.2%,住院人次增加10.6%,手术台次增加6.1%,全院医疗纠纷和事故总体下降31%。医疗“三基本”考核在全市名列前茅,药剂科微笑圈在江苏省医院药学品管圈项目评选中获“最佳表现奖”。二是攻坚新技术,建设医疗科研高地。依托徐医附院医疗技术支持,积极探索新技术新项目。呼应需求识时通变,有计划、有步骤地根据疾病谱动态变化和医疗市场供需情况推进技术创新;建章立制调优结构,制定完善重点学科建设规划、评选办法和激励机制,实行重点项目目标管理责任制,统筹调配资源,优化学科内部布局;立足实际补位发展,开展技术优势工程建设,形成区域内若干特色专科中心,提升解决专科重大疾病的救治能力,打造高水平特色优势专科。检验科通过江苏省临床基因扩增技术(PCR)实验室验收和江苏省二级实验室注册验收。《十二指肠空肠流转术通过上调肝脏胰岛素信号通路来改善Ⅱ型糖尿病大鼠的胰岛素抵抗》《双侧大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤脑疝患者46例临床分析》2篇论文获2014-2015年度徐州市自然科学优秀论文三等奖。1人荣获江苏省“333人才”称号,2人荣获2016年市优秀科技工作者称号。三是紧盯风险点,构筑医疗安全防线。对标徐医附院风险管理标准,着眼风险防控、隐患排查,做到早发现早报告早处置。筑牢医者思想防线,对全院医务人员进行定期质量安全意识教育,使生命为本、安全第一意识入脑入耳入心;筑牢医疗运行防线,对医院每一项工作都考虑安全因素,时刻警觉、防微杜渐,探索医疗服务容错机制,鼓励医务人员及时上报医疗差错和意外事件,及时纠错,全面分析,彻底整改,有效控制医疗服务中的不良行为,保证患者诊疗效果;筑牢医院制度防线,制定患者安全理念、医疗纠纷事故处置程序、常态化质量检查等制度,有效防控医疗隐患,减少事故发生。2016年全年无重大医疗事故、纠纷,无“设灵堂”“摆花圈”“穿孝衣”等医闹事件发生,所有争议纠纷在可控范围,赔偿金额同比下降69.8%。

平台医联完善医疗服务条件。沛县人民医院与徐医附院在精密设备购置与使用、医院信息化建设推进与升级等方面深度合作,技术型、信息化、综合性平台建设初具规模。一是锐意进取,拓展高水平技术领域。秉持谨慎科学的态度,充分考虑与医院的功能、学科建设、医学技术人才相匹配情况,购置日本樱花全自动染色封片机、日本潘太克斯电子胃肠镜等精端设备,2017年计划投资6000余万元,新增大型设备MR、CT、LA、超声刀、腔镜等设备100余件,申报大型设备DSA配置。依托新设备探索新领域,与徐医附院专家进行来沛坐诊、远程会诊等技术对接,取长补短,积极实践,拓宽医学视野,锤炼诊疗手段,自主开展心内科冠状动脉造影及PCI术、压力性尿失禁-尿道中段悬吊术、胸腔镜下肺叶切除术、超声引导下肝等部位的穿刺活检术、子宫动脉精细栓塞术在产后大出血的临床应用、脑血管畸形的介入治疗等10余项新技术领域项目。二是科学管理,打造信息化服务平台。以实现数字化医院为目标,以建立临床信息系统为方向,以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点,稳步推进信息化服务平台建设。用好用足用活投资760万元的医院信息管理系统,突出信息引导,完善内科、儿科、放射科、彩超室、输液大厅、门诊药房等病人集中科室的分诊、叫号系统,升级提示服务,减少患者排队次数,缩短就诊排队时间;完善信息管理,建立健全以电子病历为核心,包括HIS、LIS、PACS、EMR、临床路径、合理用药等多项功能的管理系统,实现全院信息共享,避免重复劳动,提高诊疗效率,降低差错概率,提高了医院行政管理、经济管理和行风建设现代化水平;完善信息查询,升级自动取检验报告机、自助查询机等设备功能,在保障患者隐私的前提下,优化了自助打印、自助查询等多种形式的信息查询服务。三是攻坚克难,推进新城区医院建设。为适应城市发展需要,满足人民群众需求,提升就医环境,扩大医院规模,为病人提供更加宽敞有序的就医场所,围绕打造三级综合医院战略目标,在改造老城医院的同时,加大力度推进占地面积150亩、总建筑面积18万平方米的新城人民医院建设。一期工程于2014年11月18日投入运营,门诊量日均360余人,床位利用率达到100%。二期工程总投资6亿元,计划2017年底竣工并投入使用。

向创新要活力,敞开胸怀招才引贤
打造精诚仁爱团队,在精耕细作中增强人民群众获得感

人才是衡量一所医院综合实力的重要指标。沛县人民医院以强烈的人才意识引领发展,坚持理论武装与制度设计互相渗透、党建工作与业务工作同向同行,在人才培养、干部管理、绩效激励等重要的管理制度上创新创优,始终注重“三个第一”。

强化人才“第一资源”,提升队伍战斗力。把打造素质过硬的医务骨干队伍作为跨越发展的重中之重。一是广开进贤之路。把人才资源开发放在最优先的位置。转变招才引智理念,树立“不求所有、但为所用”人才观,通过与徐医附院建立紧密型医联体,扩充了医疗服务专家队伍。突破现行制度桎梏,经向县委、县政府及主管部门请示,明确标准、坚持原则,有计划地开展自主公开招聘,引进“双创博士”3名,84名专业技术人员通过面试、笔试、具体操作三轮考试与沛县人民医院签订劳动合同,补足了医疗队伍发展后劲。2017年,结合新医院床位扩张实际,招聘博士、硕士、本科临床医技人员82人,本科、大专学历护理人员124人。二是改革选贤之策。深化人事制度改革,坚持凭实绩用干部、聘骨干、定奖惩,健全完善《干部职工考核办法》《中层干部竞聘上岗规定》《新进人员招聘管理规定》等制度,为实干者搭台,让有为者有位。在中层干部选拔和医务骨干队伍建设上,通过理论考试、民主测评、组织考察、上墙公示等严格的组织程序,选拔补充年富力强的中层干部5名、班组长4名。调整中层干部23名。三是创新育贤之法。制定5-10年人才发展规划。注重用教育推动医疗发展,通过开展继续医学教育,营造积极向上的学习氛围,提高医务人员的专业素质、诊疗水平和学术地位,目前全院拥有高级职称人员137人,中级职称人员340人;注重专业技术人才梯队建设,制定完善专业技术拔尖人才选拔办法、管理办法和激励政策,积极培育各学科的名医、专家,采取多种形式选派医生外出深造,安排院内各级各类专业人员外出学习交流达300余人次,外出进修学习近100人次,专科培训60余人次,2016年发表论文近200篇,其中SCI期刊1篇、中华级期刊近10篇、省级期刊100余篇;注重党务与业务融合发展、互促并进,通过将学科带头人和学科梯队里的好苗子放到党支部书记、副书记位置上进行党务锻炼,将优秀管理干部放在专职党务干部和科行政主任的位置上进行交叉培养,为沛县人民医院党务与业务深度融合提供了机制保障。

强化公益“第一属性”,增强患者获得感。以制度建设强化“不以经济效益为目的、一切从病人利益出发”理念,探索综合绩效测评改革,根据医改进展趋势和医院工作重点,对考核指标及权重加以动态调整,对业务科室侧重医疗质量、医疗安全及病人满意度指标,对职能部门侧重工作业绩、成本节约率等指标。一是强化医疗质量保障。认真贯彻执行国家卫计委新颁布的《医疗质量管理办法》,完善医疗质量管理与控制制度。落实好18项医疗质量安全核心制度;强化“三基本”培训,聘请徐医附院专家严格考核到每个人;管理好医院重点科室、重点环节、重点岗位、重点人群;加强临床医技科室感染管理和抗菌药物临床应用管理与控制,开展“感染控制,掌握在你我手中”手卫生宣传周活动,促进医务人员熟练掌渎雁银詫颠E渎雁银詫颠生依从性。2016年再度获评全国医院感染横断面调查组织先进单位。1人被评为年度全国医院感染监测网医院感染横断面调查先进个人。二是规范医疗经费管理。根据新的《医院财务制度》《医院会计制度》,修订完善医院财务管理制度、医院会计内部控制制度、医院物价管理制度等50余项医院经济管理制度和10余项医院财务管理流程,实现了经济效益和社会效益双丰收。通过严格落实《住院病人医疗欠费的管理规定》,既保证无钱患者得到及时有效的救治,又针对欠费回收作出分工,2016年无一例患者因为经济困难而延误抢救治疗,病人欠费从过去每年百万余元下降为11.9万元。三是提升医疗服务品质。优化医疗服务管理,进一步落实预约就诊制度,推行日间手术,缩短了住院等候时间,减少了平均住院日,提高了床位周转率;提升护理服务水平,实施护理人员分层级管理,加强了护理队伍建设,推出设立糖尿病患者活动中心、开设健康教育大讲堂、预约输液等特色服务60余项,患者对护理服务满意度达到95%以上;做好急救医疗工作,推进医院急诊科规范化建设,提高了应急医疗救治水平,2016年病房危重病人抢救成功率达到97 %。医院第三方评价医院满意度为94.82%,同比增长0.5个百分点。

强化党建“第一责任”,锤炼党员先进性。把党建工作作为主业来抓,力尽分内之责、当然之责、首要之责。一是旗帜鲜明讲政治。深入实施党员政治素养和业务能力“双提升”工程,积极参加全县发挥“‘三个作用’、推进‘两聚一高’、建设‘强富美高’新沛县”等系列大讨论和“两学”知识竞赛、“做合格共产党员”演讲比赛等主题活动,推动全院党员进一步增强“四个意识”特别是核心意识看齐意识。二是正己修身强党性。扎实开展“两学一做”学习教育,组织了“强党性、树医德”“学习总书记‘七一’重要讲话精神”等专题学习,开展了“新时期共产党员思想行为规范”“学习系列讲话、强化‘四个意识’”等专题讨论,推动全院党员进一步坚定理想信念、践行根本宗旨、加强道德修养。三是担当尽责做先锋。围绕发挥党员先锋模范作用,以“百千万”集中走访帮扶活动为契机,开展“入村进户”走访慰问义诊座谈等系列活动,在义诊服务入户、送医送药上门中听取群众问题困难、征求群众意见建议,在常走常访、走深访透中进一步密切了党群关系、亲近了干群关系、和谐了医患关系。

以文化铸精神,不忘初心矢志前行
打造人文积淀高地,在凝心聚力中建设人民满意医院

先进文化是医院永葆核心竞争力的内在动力和不竭源泉。沛县人民医院高度重视加强文化建设,将文化建设融汇于医院整体形象设计中,着力发挥文化在医院建设和发展中的导向功能、凝聚功能、激励功能、约束功能、教化功能,为医院跨越式发展提供了坚实的精神引领、思想保障和智力支持。

突出文化感召,树医德育风尚,实现成风化人。把作风行风、医德医风建设作为文化建设的重中之重,着力用先进文化教育人、塑造人、鼓舞人,用高尚医德引导人、激励人、约束人,形成了严于自律、勇于进取、乐于奉献的文化氛围。一是抓好行风建设,形成风清气正的廉洁文化。坚持“教育、预防、治理”并重,一方面做好行风教育培训,开展职业道德教育活动,大力倡导“规范行医、廉洁行医、文明行医”理念,在全院形成人人争做“白求恩式的医务工作者”的浓厚氛围;另一方面做好行风督导评测,严格落实“一票投诉待岗制”,深入开展“创建优良行风”等系列活动和重点领域专项整治,督促广大干部职工恪守服务宗旨,强化行业自律,营造风清气正的行业氛围。二是严格考核管理,形成勇争一流的进取文化。积极推行综合考核管理,实施工作目标任务责任制,强化院科两级负责制,推进精细化管理,使干部职工对目标管理的认识高度实现由“单纯完成任务”到“追求绩效、创新发展”的转变,使目标管理成为激发调动广大医护员工积极性的重要手段。各科室紧紧围绕目标任务,加强管理,增收、节支、开源、挖潜,实现增资产、降成本、促发展、增效益,争先进位、互比赶超的发展氛围蔚然成风。三是发挥模范作用,形成爱岗敬业的奉献文化。充分发挥荣登“中国好人榜”的重症监护室医护集体、荣获“三八红旗集体”称号的新城医院儿童急诊科、获省“百名医德标兵”荣誉称号的吴保鑫等先锋旗帜示范带动作用,深入推进“三好一满意”示范医院、示范科室和职业道德建设,精心组织年度优秀医务工作者、爱心护理标兵等评选表彰活动,选树典型,弘扬正气,使医务人员学有榜样、行有楷模,牢固树立救死扶伤、造福民众、医者仁心的理想信念和职业操守。

突出人文关怀,促团结暖人心,激发团队活力。一支凝聚力强、战斗力强、创造力强的干部职工团队是医院发展兴旺的根本。沛县人民医院从切实关心职工利益入手,注重人文关怀、强化团队意识,充分调动干部职工主动性、积极性,展现了“民主、和谐、团结、奋进”的精神风貌,形成了人心思进、团结向上的良好氛围。一是在听取意见建议中提升干部职工参与感。鼓励全院干部职工站在医院发展高度发现问题、提出问题、交流问题,积极参加医院管理,增强主人翁意识。组织召开不同层次、不同岗位干部职工座谈会,认真答复职工意见建议,有效激发了干部职工爱院、护院、建院的主动性和积极性,人人关心医院发展、人人参与医院建设、人人谋划医院未来的良好氛围逐渐形成。二是在提高福利待遇中提升干部职工幸福感。2016年医院职工工资福利支出同比2015年增加3325元、增幅30%,其中职工绩效工资同比增加744万元,增幅32.66%,同时把累计17年拖欠未交的职工养老保险金剩余部分300余万元(17年共计补交986.2万元)一次交清。关注职工心事,2016年启动全院非编制人员考转院聘合同制工作,首批139位在岗医、护、技、勤四类临时身份人员经考评合格转为院聘合同制人员,同时为2名新招硕士与8名往年招聘硕士和中高级实用型人才办理了县人事代理手续;关爱职工健康,组织全院1300余名职工进行了健康体检;关心职工作息,将每周6个工作日调整为5.5个工作日,充分激发了干部职工干事创业的内生动力。三是在丰富文化生活中提升干部职工归属感。组织参加徐州市医院药师演讲比赛、2人获奖,组织参加沛县“两学一做”知识竞赛和演讲比赛、1人获奖,组织参加沛县青年歌手大赛等活动、2人获奖。自主开展2016年新招护士岗前培训结业文艺汇演、职工书画摄影展、“五•一二”文艺展演等多种形式的文艺活动和主题晚会,促进干部职工在通力协作、文艺比拼中增进同事情、提升归属感。

突出贴心服务,强宣传促和谐,讲好发展故事。沛县人民医院直面新医改、新媒体变局下医患和谐所面临的双重挑战,建平台,强宣传,优服务,促和谐,实施医院宣传三步走战略。一是建好宣传阵地优服务。通过打造用好五大平台载体,沛县人民医院实现了内聚合力、外树形象的医院全媒体宣传新格局。做优院内宣传告示,将学科带头人信息、重点疾病的医疗注意事项、患者就医规章程序等张贴公布,保障就诊信息传达既直白又准确;做精院刊——《新健康快讯》,将医院重大决策、重要成就、重点活动等梳理刊发,确保医院成就宣传既全面又权威,《新健康快讯》现已印发49期,逐渐成为展示医院整体风貌的一面旗帜;做强沛县人民医院官网,设置医院新闻、医疗动态、医护园地等新闻板块,为医院职工提供展示工作和思想的平台,为社会了解医院搭建有效沟通的桥梁,沛县人民医院官网现设栏目12项,更新动态信息200余条;做实网络医院、预约挂号、百姓办事零障碍等远程医疗服务,已为数十万名群众提供高效便捷的信息查询、远程问诊、网上挂号等服务;做活沛县人民医院微信公众号,践行“群众在哪里,服务就到哪里”理念,让医疗服务跟随群众登上新媒体平台,让外界同步了解医院发展动态,公众号现已发布各类信息306条,吸粉3000余位。二是用好宣传媒体优服务。一方面紧盯大报大台大网,借助高端媒体品牌力量,放大沛县人民医院对外宣传效应,2016年在省级及以上传统媒体刊发(播出)报道近10篇(条);另一方面紧跟县报县台县媒,借助本地平台地域传播力,提高沛县人民医院社会认可度信赖度,与县电视台联合开办了《徐州二院就在你身边》栏目,密切了医患沟通,拉近了医患距离。三是办好宣传活动优服务。2016年,围绕医患交流,主办“志愿者”进社区、沛县人民医院义诊月、卫生宣传周等活动52场次,受众达上万人次,承办省级神经外科(脑外科)专题大型义诊、徐医附院百名教授专家集中义诊等活动6场次,受众达3000余人次,通过系列活动,传递了医院正能量、提高了医院美誉度、增进了患者信任感;围绕学术交流,举办泌尿外科微创技术研讨会、脑梗塞治疗进展学术会等学术交流及培训会议20余场次,承办徐州市神经内科领域高峰论坛、徐州市医学会超声医学专业学术年会等论坛会议6场次,通过学术交流,促进了沛县人民医院科学化发展,提升了区域内学术分量和发展质量。

(执笔:张天野 张宜良 徐强)


 

 
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